Lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình

Theo quy trình lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) tại UBND cấp xã của Bộ Y tế, đối với hộ gia đình, từ ngày 15/8/2015, các hộ gia đình (kể cả hộ gia đình đang tham gia BHYT) thực hiện kê khai đầy đủ, chính xác toàn bộ thành viên trong hộ gia đình vào mẫu biểu kê khai tham gia BHYT do cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) cung cấp; từ năm 2016 trở đi, hằng tháng kịp thời báo tăng, giảm thành viên hộ gia đình vào mẫu biểu do cơ quan BHXH cung cấp gửi trưởng khóm, ấp.

Thực hiện Công văn số 5510, ngày 3/8/2015 của Bộ Y tế về việc chỉ đạo lập danh sách đối tượng tham gia BHYT; Công văn số 3170, ngày 24/8/2015 và kế hoạch của BHXH Việt Nam về việc triển khai lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT, BHXH tỉnh đã chủ động tham mưu UBND tỉnh ban hành văn bản chỉ đạo BHXH và sở, ban, ngành có liên quan và UBND huyện, thị xã, thành phố (cấp huyện) tổ chức thực hiện lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình.

Theo đó, BHXH tỉnh đã kịp thời tổ chức tập huấn cho BHXH cấp huyện, UBND xã về lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình; phối hợp Bưu điện tỉnh chỉ đạo BHXH cấp huyện tổ chức kiểm tra, rà soát thông tin trên danh sách hộ gia đình tham gia BHYT (mẫu DK01), quy trình bàn giao và nhập liệu vào phần mềm quản lý... Tính đến 31/12/2015, có 332.904/428.680 hộ kê khai thu về và bàn giao cho ngành bưu điện, đạt 77,66% hộ đã kê khai (tỷ lệ chung của toàn quốc là 83,70%); bưu điện đã nhập mẫu DK01 vào phần mềm được 296.853/332.904 hộ, đạt 89,17% so với DK01 nhận bàn giao. Trong đó, có 10/12 huyện thực hiện DK01 thu về và bàn giao cho bưu điện nhập liệu trên 70%; TP.Cao Lãnh và huyện Tháp Mười DK01 thu về và bàn giao cho bưu điện chỉ đạt 57%.

Một số khó khăn, vướng mắc trong triển khai thực hiện lập danh sách tham gia BHYT hộ gia đình trên địa bàn tỉnh như: yêu cầu kê khai phải đầy đủ thông tin và chính xác rất khó khăn đối với người dân, nhất là thông tin về số thẻ BHYT, số sổ BHXH; tỉnh có nhiều người đi làm ăn xa không ghi được số thẻ BHYT, số sổ BHXH hoặc cung cấp thông tin qua điện thoại nên độ chính xác chỉ tương đối; nhiều hộ sử dụng sổ hộ khẩu cũ (không có số sổ hộ khẩu mà chỉ có số do công an quản lý) nên rất lúng túng trong cách ghi chép; đối với sổ hộ khẩu mới thì nhiều người lại ghi số hồ sơ hộ khẩu hoặc số sổ đăng ký thường trú; nhiều chủ hộ hoặc người đại diện đi làm ăn xa, vắng mặt ở địa phương thời gian lâu nên trưởng khóm, ấp không thực hiện lấy thông tin được;…Bà La Thị Út – Trưởng Phòng Quản lý thu, BHXH tỉnh, cho biết: “Nguyên nhân của việc thực hiện lập danh sách tham gia BHYT hộ gia đình chưa đảm bảo tiến độ đề ra là do thời gian triển khai thực hiện quá ngắn, rơi vào thời điểm cuối năm nên nhận sự cấp xã bận nhiều việc; nôi dung kê khai khi triển khai thấy đơn giản nhưng khi thực hiện thì rất phức tạp, nhất là ghi mã định danh, số sổ hộ khẩu, ngày, tháng, năm sinh; các hộ đi làm ăn xa, thường xuyên vắng nhà, trưởng khóm, ấp phải đi lại nhiều lần; đối với các thành viên đi làm ăn xa, chủ hộ không cập nhật được mã định danh để ghi vào DK01...”.

Ngày 14/1/2016, UBND tỉnh có văn bản chỉ đảo BHXH tỉnh, UBND các huyện, thị xã, thành phố đẩy nhanh tiến độ lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình. Theo đó, trường hợp hộ gia đình đi làm ăn xa, đơn vị lập danh sách căn cứ sổ quản lý hộ khẩu của Công an xã, phường, thị trấn để khai mẫu DK01, việc ghi thông tin tham gia BHYT, BHXH cấp huyện hỗ trợ trên cơ sở dữ liệu đơn vị quản lý...

TN