Hướng dẫn thu và cấp thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình

Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tỉnh Đồng Tháp vừa có Công văn số 466/BHXH-QLT, ngày 5/7/2016 hướng dẫn BHXH huyện, thị, thành phố thực hiện hướng dẫn thu và cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT theo hộ gia đình đúng quy định.

Theo đó, BHXH huyện, thị, thành phố thực hiện thu toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu, sổ tạm trú, trừ các đối tượng tham gia BHYT theo các nhóm khác và những người đã khai báo tạm vắng. Người tham gia BHYT hộ gia đình kê khai danh sách tham gia theo mẫu DK01.

Lưu ý các trường hợp sau: người tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên thẻ có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng tiền; tham gia gián đoạn từ dưới 3 tháng thẻ có giá trị sử dụng từ ngày đóng tiền, ngày đóng tiền được tính từ ngày đại lý thu nộp tiền cho cơ quan BHXH; đối tượng tham gia liên tục từ lần thứ 2 trở đi và tiếp tục tham gia thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước, người tham gia phải đóng tiền trước khi thẻ cũ hết hạn 10 ngày.

Mức đóng của các thành viên thuộc hộ gia đình được tính theo mức lương cơ sở, cụ thể từng thành viên như sau: người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở: 1.210.000 đồng x 4,5% x 12 tháng = 653.400 đồng; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

BHXH tỉnh cũng đã hướng dẫn cách thu đối với trường hợp những người trong cùng một sổ hộ khẩu đã tham gia BHYT hộ gia đình trước đây có thời gian sử dụng thẻ khác nhau có yêu cầu quy về cùng một thời điểm để giảm trừ mức đóng.

V.H