Những thay đổi với bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên trong năm học mới

Bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh (HS), sinh viên (SV) có một số thay đổi theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT năm 2014. Chúng tôi có cuộc trao đổi với bà Chung Thị Thu Hà - Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Đồng Tháp xung quanh nội dung này.

* PV: Xin bà cho biết những thay đổi cần lưu tâm của BHYT HS,SV năm nay?

- Bà Chung Thị Thu Hà (C.T.T.H.): Có 2 điểm thay đổi tác động đến việc thực hiện BHYT HS,SV. Thứ nhất, mức đóng BHYT mỗi tháng trước đây bằng 3% mức lương cơ sở (3% x 1.150.000 đồng) thì nay theo quy định mới, mức đóng bằng 4,5%. Thứ hai, thời hạn sử dụng của thẻ BHYT mọi năm tính theo năm dương lịch từ ngày 1/1 - 31/12, nhưng từ năm nay, để tạo điều kiện cho HS mới tham gia có thẻ ngay từ đầu năm học, BHXH tỉnh phát hành thẻ có thời hạn từ tháng 10 năm trước đến hết tháng 9 năm sau.

Năm học 2015-2016 là thời điểm giao thời thực hiện quy định mới, nên thời hạn của thẻ BHYT HS,SV được tính từ ngày 1/10/2015 đến 31/12/2016 (15 tháng). Như vậy, nếu thẻ BHYT có giá trị 15 tháng mức đóng BHYT HS,SV cụ thể là 4,5% x 1.150.000 đồng x 15 tháng = 776.250 đồng. Trong đó, HS,SV đóng 70%; ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%. Cụ thể, phần HS tự đóng 15 tháng là 543.375 đồng.

Đối với HS đủ 6 tuổi vào lớp 1, có các trường hợp như sau: đủ 6 tuổi trong tháng 9/2015 đóng 543.375 đồng; đủ 6 tuổi trong tháng 10/2015 đóng 507.150 đồng; đủ 6 tuổi trong tháng 11/2015 đóng 470.925 đồng; đủ 6 tuổi trong tháng 12/2015 đóng 434.700 đồng.

Để tạo điều kiện cho tất cả HS,SV tham gia BHYT nên nhà trường tổ chức thu BHYT HS,SV theo 2 đợt: đợt 1 từ 16/9/2015 đến hết ngày 20/9/2015; đợt 2 từ ngày 1/12/2015 đến hết ngày 10/12/2015.

* PV: Những khác biệt trong quyền lợi khi HS,SV khám chữa bệnh đúng tuyến và trái tuyến?

- Bà C.T.T.H.: HS,SV khám chữa bệnh (KCB) đúng tuyến tại trạm y tế xã, phường, thị trấn sẽ không phải cùng chi trả; HS,SV khám chữa bệnh (KCB) đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh trở lên sẽ cùng chi trả 20% chi phí KCB BHYT, nhưng nếu chi phí một lần KCB thấp hơn hoặc bằng 175.500 đồng cũng sẽ không phải cùng chi trả 20% (hưởng 100%).

- Khi HS,SV KCB đúng tuyến mà đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (lớn hơn 6,9 triệu đồng) thì trong năm đó HS KCB không phải cùng chi trả nữa.

- Trường hợp HS,SV có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến, sẽ được thanh toán theo tỷ lệ: 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương; 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và 70% với bệnh viện tuyến huyện (nội trú lẫn ngoại trú).

* PV: Việc thực hiện giữa các cấp học ra sao nhằm đảm bảo mục tiêu các trường có 100% HS,SV tham gia BHYT?

- Bà C.T.T.H.: Năm học 2014-2015, toàn tỉnh có trên 72% HS,SV tham gia BHYT. Nhìn chung, việc thực hiện ở các trường cấp 1, 2, 3 khá tốt. Riêng ở các trường cao đẳng, đại học tỷ lệ SV tham gia thường chưa đầy đủ.

Theo quy định, việc tổ chức thu BHYT HS,SV là trách nhiệm của nhà trường. Chỉ tiêu tham gia BHYT HS,SV cũng là một chỉ tiêu đánh giá thi đua hàng năm của các trường học. Tham gia BHYT nói chung và thực hiện BHYT HS,SV nói riêng là góp phần làm tốt chính sách an sinh xã hội của Đảng, Nhà nước ta. Song, còn nhiều lý do ảnh hưởng đến tỷ lệ tham gia BHYT HS,SV, trong đó có nguyên nhân từ việc nhà trường chưa thật sự quan tâm đôn đốc thực hiện đã dẫn đến tỷ lệ chung của tỉnh đạt chưa cao và đây là một thách thức không nhỏ trong việc thực hiện mục tiêu mở rộng độ bao phủ BHYT với 100% HS,SV ở năm học 2015-2016. Điều đó đòi hỏi các trường cần thực hiện tốt hơn nữa, mở rộng độ bao phủ BHYT theo kế hoạch phát triển BHYT năm 2015 của UBND tỉnh.

* PV: Xin cám ơn bà!

V.H (Thực hiện)