Thực hiện giao dịch điện tử về lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

Từ ngày 1/10/2016, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh sẽ thực hiện giao dịch điện tử trong tham gia BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; ứng dụng tin học hóa trong thanh toán khám chữa bệnh (KCB). BHYT và triển khai giao dịch trong chi trả các chế độ BHXH, BHTN.

Từ ngày 1/5/2016, BHXH tỉnh đã thực hiện giao dịch điện tử đối với hồ sơ tham gia BHXH, BHYT và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT theo chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ tại Quyết định số 08/2015/QĐ-TTg ngày 9/3/2015 thí điểm về giao dịch điện tử trong tham gia BHXH, BHYT, BHTN và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT và Quyết định số 528/QĐ-BHXH ngày 14/4/2015 của BHXH Việt Nam, ban hành quy định về giao dịch điện tử trong tham gia BHXH, BHYT, BHTN và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT. Quy trình giao dịch là các đơn vị sử dụng lao động có thể đăng ký giao dịch qua Cổng thông tin của BHXH Việt Nam hoặc đăng ký giao dịch qua Tổ chức I-VAN. Địa bàn tỉnh Đồng Tháp có 2 nhà mạng hỗ trợ chính là VNPT và Viettel.

Kết quả đến nay có 1.356/2.361 đơn vị tham gia giao dịch điện tử, đạt 57,43%. Để đảm bảo giao dịch điện tử theo quy định của Chính phủ kể từ ngày 1/10/2016 BHXH tỉnh sẽ không thực hiện giao dịch bằng hồ sơ giấy đối với lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT. Trường hợp đơn vị nào có khó khăn chưa thực hiện hồ sơ điện tử thì phải có văn bản gửi BHXH tỉnh xem xét, báo cáo về BHXH Việt Nam và UBND tỉnh.

BHXH tỉnh đã kết nối đường truyền mạng Viettel đến 173/173 cơ sở, trang bị 173 máy trạm tại các KCBBHYT trong toàn tỉnh để thực hiện chức năng nhận dữ liệu KCBBHYT cung cấp lên hệ thống giám định, thanh toán KCB-BHYT của BHXH Việt Nam. Hiện nay, 100% cơ sở KCBBHYT đã đẩy dữ liệu lên hệ thống giám định, thanh toán KCBBHYT của BHXH Việt Nam. Theo Công văn số 3103/BHXH-DAĐXD ngày 17/8/2016 của BHXH Việt Nam, từ ngày 1/10/2016 thử nghiệm giám định hồ sơ đề nghị thanh toán chi phí KCB.BHYT và từ ngày 1/1/2017 thực hiện chính thức.

Thực hiện Quyết định 828/QĐ-BHXH ngày 27/5/2016 của BHXH Việt Nam, ban hành Quy định quản lý chi trả các chế độ BHXH, BHTN. Trong tháng 10/2016, BHXH tỉnh sẽ ký hợp đồng dịch vụ quản lý người hưởng và chỉ trả các chế độ: lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp một lần, trợ cấp thất nghiệp; bằng phương thức liên thông dữ liệu giữa BHXH với Bưu điện; Bưu điện trả cho người hưởng bằng tiền mặt hoặc qua tài khoản ATM.

Đối với các chế độ BHXH ngắn hạn như: chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Cơ quan BHXH sẽ chi trả thông qua đơn vị sử dụng lao động hoặc trả trực tiếp cho người lao động thông qua tài khoản ATM.

V.H