Diễn đàn đối thoại chính sách về bảo hiểm y tế

ĐTO - Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh vừa phối hợp tổ chức diễn đàn đối thoại chính sách bảo hiểm y tế (BHYT), BHXH tại các huyện: Thanh Bình, Cao Lãnh và Lấp Vò, mỗi huyện có trên 200 hội viên Hội Liên hiệp Phụ nữ, Hội Nông dân tham dự. Qua đó, các hội viên có thêm thông tin, để góp phần vận động, tuyên truyền nâng cao số người tham gia BHYT tại địa phương.

Các diễn giả tại diễn đàn ở huyện Cao Lãnh

Tại mỗi huyện tổ chức diễn đàn, các diễn giả là đại diện lãnh đạo Sở Y tế, BHXH tỉnh, huyện, Bệnh viện đa khoa (BVĐK) huyện... đã trình bày các nội dung về BHYT. Chẳng hạn, người tham gia BHYT được lựa chọn nơi đăng ký khám, chữa bệnh (KCB) ban đầu tại trạm y tế (TYT) hoặc phòng khám đa khoa, bệnh viện huyện không phân biệt địa giới hành chính; người có hộ khẩu hoặc làm việc tại TP.Cao Lãnh, TP.Sa Đéc được đăng ký KCB ban đầu tại các BVĐK Đồng Tháp, BVĐK Sa Đéc theo hướng dẫn của cơ quan BHXH; được thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu vào đầu mỗi quý; được hưởng quyền lợi KCB BHYT theo quy định; trường hợp cấp cứu được KCB tại bất cứ cơ sở (CS) KCB nào có ký hợp đồng với cơ quan BHXH và được hưởng như KCB đúng tuyến; được hưởng 100% chi phí (không phải cùng chi trả) khi KCB tại tuyến xã hoặc tổng chi phí 1 lần KCB thấp hơn 15% mức lương CS (dưới 181.500 đồng); người đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, mức cùng chi trả tối đa trong 1 năm là tương đương 6 tháng lương CS (7.260.000 đồng). Trường hợp KCB không đúng tuyến hoặc chuyển viện theo yêu cầu sẽ được hưởng như sau: khi có xuất trình thẻ BHYT tại bệnh viện tuyến Trung ương là 40% chi phí KCB BHYT (điều trị nội trú), tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí KCB BHYT (điều trị nội trú); khi không xuất trình thẻ BHYT, mức thanh toán cho một đợt khám, điều trị tối đa không vượt quá: 60 ngàn đồng đối với ngoại trú tại CS y tế tuyến huyện và tương đương; 500 ngàn đồng đối với nội trú tại CS y tế tuyến huyện và tương đương; 1,2 triệu đồng đối với nội trú tại CS y tế tuyến tỉnh và tương đương; 3,6 triệu đồng đối với nội trú tại CS y tế tuyến trung ương và tương đương.

Với việc đối thoại giữa diễn giả và đại biểu tham dự, các thắc mắc về BHYT được giải đáp thỏa đáng. Chú Đinh Ngọc Mạnh (56 tuổi) ở khóm Mỹ Tây, thị trấn Mỹ Thọ, huyện Cao Lãnh tham dự diễn đàn, bộc bạch: “Tôi biết thông tin về BHYT từ các phương tiện thông tin đại chúng, từ những cán bộ, những người xung quanh, nhưng vẫn chưa nắm sâu. Qua buổi đối thoại, tôi hiểu sâu hơn các quy định, cụ thể như BHXH huyện căn cứ vào ngày ký phê duyệt danh sách hộ nghèo của UBND huyện và lấy ngày đó cấp thẻ BHYT cho người thuộc hộ nghèo; đau đầu nhưng bác sỹ không chỉ định chụp hình đầu kỹ thuật cao mà bệnh nhân yêu cầu chụp hình thì bệnh nhân phải trả tiền, bảo hiểm không chi trả;...”.

Toàn tỉnh có 173 CS KCB BHYT, trong đó có 170 CS KCB ban đầu, 3 bệnh viện chuyên khoa thực hiện KCB tuyến 2, không tiếp nhận KCB ban đầu (Bệnh viện Phổi, Bệnh viện Tâm thần, Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh). Trong đó, bệnh viện tuyến tỉnh và tương đương có tiếp nhận KCB ban đầu là 5 bệnh viện công lập (BVĐK Đồng Tháp, BVĐK Sa Đéc, BVĐK khu vực (KV) Tháp Mười, BVĐK KV Hồng Ngự, Bệnh viện Phục hồi chức năng), 2 bệnh viện tư nhân (Bệnh viện Tâm Trí, Bệnh viện Thái Hòa) và Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh; CS KCB tuyến huyện và tương đương: BVĐK huyện và Phòng khám đa khoa của Trung tâm Y tế huyện, Bệnh viện Quân - Dân y tỉnh, Phòng khám Quân - Dân y Giồng Găng, Bệnh xá Công an tỉnh; CS KCB tuyến xã: 142 trạm y tế, 3 phòng khám KV thuộc Trung tâm Y tế, 2 phòng khám Quân-Dân y trực thuộc Trung tâm Y tế huyện.

TN